Важным этапом в лечении экстрофии/эписпадии является операция - пластики шейки мочевого пузыря. Эта операция позволяет достичь удержания мочи.

Основные условия проведения операции:
1. Емкость мочевого пузыря должна быть более 100-120 мл
2. Возраст ребенка старше 6-7 лет, когда ребенок уже способен осознать проблему недержания мочи.

Пластики шейки направлена на создание сопротивления на выходе из мочевого пузыря – сужение шейки, которое и позволит удерживать мочу. Необходимо поймать баланс между удержанием и опорожнением. А это весьма сложно и зависит от многих факторов. Эффективность этой операции не столь высока, как хотелось бы. Даже в руках самых опытных урологов положительный результат достигается в 60% случаев. Иногда, после операции существует необходимость проведения катетеризации, с целью отведения мочи.

Длительность операции составляет около 2 часов. После операции в течение 2-3 недель сохраняются дренажи. После удаления дренажей проводят контроль мочеиспускания и наличия остаточной мочи, потому что ребенок может не полностью опорожнять пузырь и в таких случаях потребуется катетеризация мочевого пузыря.

Еще одним моментом, который нужно знать родителям пациента, является возможность выполнения пересадки мочеточника (уретероцистонеоимплантация) во время пластики шейки или как самостоятельной операции. В случае наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса или расширения мочеточника (мегауретера) требуется проведение уретероцистонеоимплантации. Операция заключается в выделении мочеточника, отсечении его от мочевого пузыря и вшивании в мочевой пузырь с антирефлюксной защитой (тоннелем).