Половой член при экстрофии и эписпадии отличается от нормального. Имеется искривление кверху, то есть половой член упирается в лоно. При этом уретра расщеплена по верхней стенке.
Возраст ребенка для выполнения фаллопластики - старше года. Некоторым детям ее проводят и в школьном, и даже подростковом возрасте. Торопиться сделать ребенку эту операцию не нужно. Это позволит получить наилучшие результаты и избежать осложнений.
Существует несколько видов фаллопластики при экстрофии/ эписпадии. Наиболее сложной является фаллопластика по Перовичу. Однако, именно она позволяет восстановить нормальную анатомию полового члена - устранить искривление кавернозных тел, поместить уретру на нижнюю (вентральную ) поверхность, создать наиболее физиологический вид полового члена.
Операцию начинают со снятия кожи и обнажения кавернозных тел – рис. 1 и 2
В дальнейшем мобилизуют кавернозные тела друг от друга и от сосудисто-нервных пучков – рис 3.
Отделяют головку полового члена от кавернозных тел и ротируют кавернозные тела вовнутрь чтобы устранить искривление – рис 4.
Формируют уретру до верхушки головки и над ней сшивают кавернозные тела. При этом уретра смещается на нижнюю поверхность - в свое нормальное положение – снизу от кавернозных тел – рис. 5.
Кавернозные тела сшивают между собой- рис. 6.
Помещают головку на верхушки кавернозных тел, фиксируют и сшивают кожу – рис. 7.
После этого устанавливают дренажи. Обычно сроки удаления дренажей около 2-х недель. Но с первого – второго дня ребенка можно поднимать, активизировать.
просмотры: 1397